Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 638-25-61Москва +7 (812) 611-25-16Санкт-Петербург

Обжалование решения МСЭ ВТЭК: если учреждение изменяет причину инвалидности при «расщелине губы»? Порядок и образец жалоб

Обжалование решения МСЭ

Многие граждане проявляют недоверие к работе бюро МСЭ. Что делать, если эксперты нарушают законные права лиц, с устойчивыми симптомами расстройства здоровья?

Их решение можно обжаловать, действуя в соответствии с установленным алгоритмом.

...

Содержание:

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 638-25-61. Это быстро и бесплатно!

Основания для подачи жалобы

Некоторые обратившиеся для освидетельствования лица требуют предоставление группы инвалидности на основании соответствующего диагноза, что не совсем правомерно. Стоит иметь в виду, что диагностика — не прецедент для оспаривания.

Нередко при сложных заболеваниях инвалидность не предоставляется, что подтверждается критериями основного законодательного положения, установленного Приказом Минтруда и соцзащиты граждан РФ, вступившим в силу 29.09.14 г. за № 664н.

В данном документе установлены критерии, в соответствии с которыми предоставляется статус социально защищённого лица, с вытекающими правовыми последствиями в виде пенсии, субсидий, разработки индивидуальной программы реабилитации и т.п.


На основании обозначенных критериев граждане получают положительный ответ комиссии при совокупности характеристик, указывающих на нетрудоспособность и значительные нарушения в самообслуживании. Помимо диагноза здесь учитывается множество сопутствующих явлений.

Исходя из этих положений, основанием для обжалования станут документально подтверждённые справками, актами, выписками из историй болезни случаи:

  1. Стойкого умеренного, выраженного или значительно выраженного нарушения здоровья.
  2. Выраженные или значительно выраженные последствия перенесённых заболеваний и травм, приведшие к нарушению трудоспособности или возможности самообслуживания.
  3. Совокупность последствий, значительно нарушающая возможность нормального существования и жизнеобеспечения.
  4. Психические и иные расстройства, вызывающие устойчивые затруднения в коммуникации.
  5. Выраженные уродства, отсутствие конечностей и т.п.

При наличии таковых, в соответствии с утверждённым Приказом (664н), граждане вправе подать жалобу:

  • при отказе в признании нетрудоспособности;
  • в случае надлежащего оформления документации;
  • уложившись в трёхдневный срок.

Как обжаловать решение МСЭ: досудебное урегулирование

Медико-социальная экспертиза работает на трёх уровнях. Первичное и повторное освидетельствование производит районное бюро, расположенное по месту жительства граждан.

При условии отказа в признании нетрудоспособности, требуется обратиться с письменным заявлением к начальнику учреждения, в котором проходили обследование.

Заявление пишется в форме жалобы. В верхнем правом углу указываются должность, фамилия, имя, отчество должностного лица и сведения о заявителе, соответствующие паспортным данным.

Если родители или иные родственники действуют в интересах больного, не способного позаботиться о себе, то указывают собственные личные данные и данные лица, в интересах которого действует представитель.

Родители несовершеннолетних вправе действовать непосредственно. В остальных случаях требуется нотариально удостоверенная доверенность, копия которой прикрепляется к поданному заявлению.

После наименования документа идёт основной текст, в котором стоит указать:

  1. Когда и на основании какого диагноза, лицо обратилось для освидетельствования.
  2. Перечислить членов комиссии, проводивших освидетельствование.
  3. Указать, какое решение ими принято, с дословной формулировкой, указанной в выписке.
  4. Указать, какие конкретные действия специалистов (с указанием фамилий) вызвали претензии.
  5. Пояснить, на основании каких заключений, принятое экспертами решение подлежит обжалованию.
  6. Требовать опротестования.

Требование опротестования может исходить из различных мотивов, что должно отразиться на заключительной формулировке. Варианты следующие:

  1. Просить переосвидетельствования в этом же учреждении, заменив состав комиссии.
  2. Требовать передачи материалов обследования в главное (областное) бюро МСЭ.
  3. Требовать признания нетрудоспособности с предупреждением о передаче дела в суд.

Выбор варианта дальнейших действий зависит от конкретной ситуации. Если у пациента возникли претензии к общему принципу деятельности бюро, целесообразно обратиться в вышестоящую инстанцию.

В суд целесообразно обращаться только в тех случаях, когда вопрос касается явного нарушения гражданских или конституционных прав граждан.

Документы для обжалования в вышестоящей организации составляет уполномоченное лицо того бюро, в котором гражданин проходил обследование. Оно готовит мотивированную выписку, прилагает пакет документов, поданных ранее на освидетельствование. Вместе с жалобой передаёт их в главное бюро.

Дополнительно допускается подача жалобы от собственного лица. Её лучше всего составить при помощи юриста медицинско-правового центра.

В ней нужно грамотно и лаконично отразить совокупность влияния общего соматического состояния больного на возможность трудиться и существовать полноценно, опираясь на имеющиеся медицинские документы.

Таким же образом стоит поступать при обжаловании решения главного бюро, в федеральном. Алгоритм и форма составления жалобы – те же.

Все услуги, предоставляемые МСЭ, оказываются безвозмездно. Оплата может потребоваться лишь за дополнительные услуги, которые бюро не оказывает. Но граждане могут их принимать по собственному усмотрению, без требований со стороны учреждения.

Обжалование: сроки рассмотрения составляют 1 месяц, их результат сопровождается выдачей мотивированной выписки с решением комиссии.

Текст обращения с жалобой на решение МСЭ первичного бюро в Главное бюро.

Заявление на обжалование решения МСЭ образец в другой экспертный состав Главного бюро.

Скачать образец жалобы на медико социальной экспертизы Главного бюро в Федеральное бюро МСЭ (Москва).

На сайте доступна информация о заявлении и прописном листе при повторном прохождении комиссии. Для прохождения понадобится характеристика:

Если вы водитель или бухгалтер, то стоит ознакомиться с классификацией и критериями.

Порядок обжалования решения в суде

Суды правомерно отказываются от принятия исковых заявлений граждан, если для решения вопроса имеются другие варианты. Поэтому в суд целесообразно подавать жалобу после того, как истец исчерпал иные возможности. Это требует доказательств со стороны заявителя. В качестве доказательства здесь будут выступать мотивированные выписки МСЭ.

Заявление подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика, то есть того бюро, которое отказало в признании группы. Его требуется подать не позднее чем через месяц после получения мотивированной выписки. Его допускается подавать как при личном обращении, так и почтовым отправлением.

Исковое заявление составляется по определённому образцу, который можно найти как на стенде в здании суда, так и на его официальном сайте.

В верхнем правом углу формата А-4 указывают наименование суда, сведения о судье, ответственном за ведение дел на участке. Ниже указывают сведения об истце, подающем иск и об ответчике, несущем ответственность зща оспариваемое истцом решение.

После наименования документа указывают:

  1. Даты обращения в бюро МСЭ, с обозначением их принадлежности (наименования).
  2. Вопросы, с которыми обращались, с перечислением установленных диагнозов и сопутствующих соматических (психических) состояний.
  3. Перечислить решения каждого бюро, с выпиской конкретной формулировки.
  4. Пояснить, в чём причина несогласия с принятым решением.
  5. Сослаться на медицинскую документацию, которая прилагается к заявлению.
  6. Подтвердить, что были предприняты, все доступные меры для решения вопроса внесудебным путём, сославшись на выданные мотивированные выписки с отказом.

В заявлении стоит опираться на факты, которые подтверждаются документально. Основное внимание уделить текущему состоянию, которое нельзя признать соответствующим норме. Указать, что в таком состоянии невозможно осуществлять полноценную жизнедеятельность, так как оно имеет значительные отклонения от нормы.

После основной текстовой части требуется просить суд о признании иска и установлении соответствующей критериям, группы (указать требуемую группу).

По требованию суда будут приглашены специалисты не только в качестве ответчиков, но и в качестве экспертов по вопросу. К заседанию требуется готовиться тщательно.

Сроки рассмотрения иска по данному вопросу составляют 1-2 месяца, если не потребуется дополнительных заседаний.

Документы прилагаются к заявлению в виде копий и даются перечнем. В их число входят все без исключения справки, характеристики, акты и т.п., подтверждающие болезненное состояние лица. Кроме этого:

  • копия паспорта;
  • доверенность представителя и копия паспорта;
  • выписки МСЭ;
  • квитанция об оплате госпошлины (при необходимости).

В соответствии со ст.333 и 333.36 НК РФ от пошлины освобождаются лица, подтверждающие право нетрудоспособности на основании производственной травмы и лица, взыскивающие моральный ущерб на основании недобросовестных действий МСЭ. Остальные выплачивают 300 рублей.

Особенности и нюансы

Некоторые случаи нарушений со стороны деятельности бюро требуют отдельного рассмотрения. К примеру, на повторном освидетельствовании лицу изменили причину инвалидности. Стоит ли подавать жалобу? Стоит, если здесь произошла техническая ошибка или эксперты сочли возможным ущемить инвалида в правах переводом на другую группу.

Однако стоит рассмотреть варианты правомерных действий учреждения МСЭ, изменяющих причину инвалидности:

  1. Первый год гражданин получил нетрудоспособность на основании «общего заболевания», когда диагностика не была достоверно установлена или причин заболевания было несколько. На переосвидетельствовании клиническая картина была установлена достоверно.
  2. Ребёнок инвалид достиг совершеннолетия, критерии освидетельствования изменились.
  3. У гражданина стало доминировать другое заболевание, с новой симптоматикой и другой картиной общего состояния.

Эти и подобные причины допустимы и закономерны. Однако если изменение причины возникло на их основании, уполномоченное лицо выдаст мотивированную выписку с пояснением.

В числе жалоб остро стоит вопрос об инвалидности детей с таким пороком как «заячья губа» и расщелина нёба. Дело в том, что существующий перечень не внёс в число критериев на получение инвалидности лиц, страдающих этим заболеванием. Обжалование по расщелине губы происходит следующим образом.

Дефект удачно оперируется, в результате чего наступает достаточная реабилитация. Однако операция является достаточно дорогостоящей, что не позволяет некоторым семьям рассчитать семейный бюджет, выделив средства на лечение.

Как следствие – дети страдают. Нередко заболевание кардинально нарушает процесс приёма пищи малышом. В таких случаях целесообразно опираться не на диагностический критерий, а на общее состояние малыша, которому недоступны элементарные виды жизнедеятельности.

Кроме этого получение инвалидности по этому заболеванию допускает субсидирование на проведение операции в рамках индивидуальной программы реабилитации.

Заключение

Государственная политика в области оказания помощи здоровью имеет массу недочётов. Они связаны, в том числе, с общим экономическим состоянием. Но на законодательном уровне рассматриваются новые возможности внедрения форм реабилитации и социальной поддержки.

А вот и один из примеров отказа:

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:
 
+7 (499) 638-25-61 (Москва)
+7 (812) 611-25-16 (Санкт-Петербург)
 
Это быстро и бесплатно!
Комментариев: 40
  1. Анастасия

    Здравствуйте , проходила повторную МСЭ , когда мне исполнилось 18 лет , то есть переходила с группы «ребенок-инвалид» , на определенную взрослую группу. В следствии экспертизы мне было отказано в получении инвалидности , хотя я находилась на ней 12 лет подряд . Я гормонозависимый человек . Мой диагноз — Неспецифический Язвенный Колит Кишечника (НЯК) , что подтверждают многочисленные выписки после стационарного лечения . Но в бюро решили , что мой организм поражен только на 30% , а не на 50% (дословно) , но мне еще только 18(!!) лет .

  2. Светлана Масличенко

    Добрый день! У меня была 3 гр. без срочная (инвалид с детства) и была ИПР. в которой указано, что мне необходимо изготовление сложной ортопедической обуви на утепленной подкладке и без утепленной подклпдки. В августе месяце мне повышают группу 2 гр., но при этом из ИПР убирают изготовление сложной ортопедической обуви. Укорочение правой ноги на 7 см. ссылаясь на то что в приказе 998-н от 09.12.14г. п.9 -01 ортопедическая обувь указано: стойкие умеренно выраженные статодинамические нарушения, а специалист МСЭ утверждает у меня явно выраженные статодинамические нарушения, поэтому обувь не положена. А как ходить без обуви??? Куда можно обжаловать данное решение?

    • Елена

      Доброго времени суток! Ходить без обуви, конечно, совершенно невозможно, тем более в холодное время года. Так что вам нужно обращаться с жалобой к руководству медицинского учреждения, где вы и проходили медицинскую комиссию. Или же можете сразу обращаться в прокуратуру, пусть там разбираются.

    • Ольга

      Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо обратиться с жалобой к руководителю мед. учреждения, в котором вы проходили экспертизу. Также можете обратиться в прокуратуру.

  3. Андрей Голубев

    добрый день! 20.06 моему брату была снята 3 группа инв,перенес инфаркт мозга,сказали как- надо работать,рука не работает.головные боли.давление.стало падать зрение.нога правая тянется.речь плавная на распев,что делать подскажите какие документы нужны на обжалование?

  4. Людмила Соловьёва

    Здравствуйте — в 2001 году призывался в ряды вооружённых сил РФ — в том же году признали годным к прохождению вс во время службы получил заболевание в связи с которым у меня сейчас инвалидность 2 группы — заболевание тяжёлое — имею ли я право отправить в МСЭК письмо о пересмотре формулировки причины инвалидности и назначении соответствующей пенсии??? если «да» какой текст в письме мне следует напечатать в г
    ???

    • Вера

      Людмила, напишите это в виде заявления В тексте этого заявления ссылаетесь на медицинские заключения докторов, а также на медицинские справки и другие документы, которые действительно подтверждают вашу ограниченность в передвижении, самообслуживании или общении. Также должны быть приведены реальные факты о вашей ограниченной жизнедеятельности.

    • Татьяна

      Здравствуйте, Людмила. Если ваша инвалидность получена в связи с прохождением воинской службы, то так и должно быть указано. Вы можете отправить письмо.

  5. Виталий Данилов

    Здравствуйте, не согласна с МСЭ проходида в г.Новокузнецке по ул.энтузиастов 9 бюро № 9,куда подать жалобу,форма жалобы произвольная или есть определенная форма?

    • Вера

      Виталий, если вы не согласны с решением медико-социальной экспертизы, то вы можете написать заявление-жалобу на имя руководителя учреждения, в котором вы проходили освидетельствование. Заявление лучше написать по форме, образец формы имеется в статье выше.

    • Татьяна

      Здравствуйте, Виталий. В данной статье представлен образец жалобы. Подать вам необходимо в Минздрав РФ.

  6. Ирина Давыдова

    Здравствуйте! Мы бы хотели узнать куда нам можно обратиться за консультацией в Екатеринбурге, по такому вопросу: Мы не согласны с решение МСЭ по поводу инвалидности?

  1. Лев Григорьев

    здравствуйте! я из томска .подала заявление в москву на обжалование в мсэ.какое время идет рассмотрение.и когда придет ответ на почту?

  2. Виктория Осипова

    Здравствуйте…Я по ИПР получила протез бедра…Он ужасный…Хочу отказаться от него…И отказаться от того протезного предприятия…Как это сделать в рамках закона ? И как добиться протезирования в другом проп ?

  3. Степан Давыдов

    У моего отца после инсульта( ноябрь 2015г) в апреле 2016 установили 3 гр. Через год при повторной экспертизе11 апреля 2017г у него ее сняли. Он подал в главное бюро аппиляцию, где ему подтвердили, что вынесли решение правильно.Хотя после этого 23 апреля он попал со вторым инсультом в районную больницу.Куда ему обратиться?

  4. Ангелина Егорова

    У мужа онкология. В 2012 году сделали операцию. Прошёл 4 курса химиотерапии. Установлена группа инвалидности 2 на 2 года. Потомгод 3я группа. И в этом году 21. 06. 17 МСЭ отказала в инвалидности,т.е сняли. У мужа метастазирование в кости таза. Боли. Долго находиться в вертикальном положении или заниматься физическим трудом не может. Возможно ли опротестование решения МСЭ сразу (одновременно) и в область, и в Москву, и в министерство здравоохранения, чтобы не потерять срок обжалования 1 месяц?

    • Ким

      Доброго времени суток! Вы не можете подавать заявления в область, в Москву и тд. Вам нужно подавать письменное заявление непосредственно в бюро, которое и проводило экспертизу, либо сразу в их главное бюро. Но кроме этого никуда не бросайтесь, это бессмысленно.

    • Наталья

      Здравствуйте, Ангелина. Вам необходимо подать обжалование в Министерство Здравоохранения.

  5. Марина

    У моей сестры была онкология по гинекологии в 2012 году, удалено все, лучевая, после лучевой осложнение на кишечник , диагноз — недержание кала, ослабление сфинкгера Ш степени, диабет по П типу, ИБС, инсульт, левая рука плохо работает, мерцательная аритмия и еще много сопутствующих заболеваний. Дали П группу, с ежегодным переосвидетельствованием, в 2016 году дали Ш группу, подали на переосвидетельствование о восстановлении П группы. Могут ли вернуть П группу или вообще снимут?

    • Иван Иванович

      Марина, все может быть, могут вернуть вторую группу, могут оставить третью, а могут и вообще снять группу, все это будет зависеть от состояния здоровья. Когда она пройдет медицинское освидетельствование, то по этим заключениям МСЭ и будет решать какая группа положена.

    • Евгения

      Здравствуйте, Марина. Решение о присвоение группы принимает только медицинская комиссия на основание состояния здоровья.

  6. Ирина

    Добрый день! Ребенку исполнилось 18 лет, на инвалидности с 2003 года с диагнозом ВПС. В апреле 2017 года прошли 2 освидетельствования на взрослом освидетельствовании (в районном МСЭ и областном).В данный момент учится на 2 курсе. Отказ состоял в том , потеря трудоспособности 20-25 процентов .Как могут судить о потере трудоспособности, если ребенок еще не работает, а учится?Как сказали на МСЭ » Вам же не сильно мешает ваше заболевание», при том , что постоянно давление 180-200, постоянные кровотечения из носа и регулярный прием сильных препаратов(физиотенз).За последние 2 года , по результатам обследования, выявилась новая патология в сердце ( аортальная недостаточность , дилатация и гипертрофия левого желудочка).Подаем на федеральное переосвидетельствование.

  1. Зинаида Дмитриева

    я хотела бы узнать по какому номеру можно обжаловать вопроспо инвалидности в город москву

    • Павел Иванович

      Здравствуйте Зинаида, вам нужно сначала обжаловать его в районном суде общей юрисдикции. Жаловаться в Москву вы сможете только в Верховный суд РФ и то если вас не устроят мнения районного и областного суда.

    • Татьяна

      Здравствуйте, Зинаида. Номера для этого не существует. Чтобы обжаловать вопрос инвалидности требуется обратиться с письменным заявлением к начальнику учреждения, в котором проходили обследование. Заявление пишется в форме жалобы. В верхнем правом углу указываются должность, фамилия, имя, отчество должностного лица и сведения о заявителе, соответствующие паспортным данным.

  2. Дарья Голубева

    Здравствуйте! У моего мужа в главной аорте стоит стент графт, диагноз расслаевающая аневризма грудног отдела.Положена ли ему инвалидность?

    • Ольга

      Здравствуйте, Дарья. Такое решения имеет право принимать только медицинская комиссия. Обратитесь к участковому терапевту для получения направления на медицинскую комиссию.

    • Светлана

      Здравствуйте! У каждого заболевания есть свои нюансы. Положена ли, решает только медицинская комиссия ВТЭК, которую ему нужно пройти, взяв направление у участкового врача-терапевта.

  3. Венера Миронова

    у меня онкология легкого мсэ прошол 5 раз и предупредили чтов следующий раз снимут

    • Николай

      Здравствуйте, Венера. Не так просто им будет вам отказать в следующий раз. Онкология — серьезное заболевание, поэтому не переживайте напрасно.

    • Анна

      Здравствуйте, Венера. Не думаю, что при онкологии у вас снимут ее. Мало ли что они утверждают словесно. Когда снимут, вы можете обратиться с жалобой к руководителю мед. учреждения, где будуте проходить комиссию.

  4. Венера Ефимова

    Можно ли обжаловать решение медико-социальной экспертизы о выдаче инвалиду реабилитационного имущества?

    • Павел

      Да можете! Порядок обжалования описан в статье выше. В жалобе ссылайтесь на норму установленные на законодательном уровне: Перечень технических средств реабилитации установлен Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»
      А также статьей 11 закона №181-ФЗ «Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации, не может быть меньше установленного федеральным перечнем …, технических средств реабилитации…»

    • Ольга

      Здравствуйте, Венера. Обратитесь с жалобой к руководителю медицинского учреждения, где проводилась комиссия.

  5. Римма Власова

    Здравствуйте! 2 марта проходили мсэ. Сахарный диабет с 2007г. инсулинозависимый. Отказали? Имели право в отказе?

    • Виктория

      Здравствуйте, обычно инсулиновым диабетикам дают группу инвалидность. почему вам отказали — загадка. Вы имеете право на обжалование.
      Вот здесь http://lawyer-consult.ru/social_security/mediko-sotsialnaya-ekspertiza/klassifikatsii-i-kriterii.html полный текст того, кому положена инвалидность. Можете посмотреть и решить, стоит ли подавать второй раз

    • Александра

      Я правильно поняла, то Вам отказали в назначении группы?
      Надо иметь в виду, что группа устанавливается не при наличии заболеваний, а в зависимости от потери полной или частичной трудоспособности. И оценка производится согласно классификаций и критерий состояния больного установленных действующим законодательством.
      В случае несогласия с решением комиссии, вы имеете право обжаловать его в вышестоящую организацию. Как это сделать описано в статье выше.

  6. Любовь Жукова

    МСЭ Ульяновской области не подтвердила инвалидности ребенку 16 лет.как пожаловаться на действие комиссии Ульяновской области

    • На вопрос отвечает эксперт-юрист Александр

      Порядок обжалования нарушенных прав стандартный. Во-первых, посредством обращения в вышестоящее бюро. Во-вторых, посредством обращения в суд. В первом случае, заявление подаётся в месячный срок в бюро, чьё действие обжалуется, адресуя его вышестоящему. Во втором случае, заявление подаётся непосредственно в суд.
      Обоснование: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (раздел VI Правил).

      Бесплатная помощь юриста
      +7 (499) 638-25-61Москва +7 (812) 611-25-16Санкт-Петербург
    • тамара борисовна

      У моего мужа отняли 3 группу инвалидности при прохождении МСЭ несмотря на то что его здоровье ухудшается. Во Владимирской области происходит что -то ужасное У всех отбирают группы. Одни слезы Я была в этом учреждении Там обстановка нехорошая. Дана установка сокращать состав инвалидов

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018 Юридическая консультация.
Москва, Бибиревская улица, 4 (контакты).