Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 703-47-72Москва +7 (812) 309-93-81Санкт-Петербург

Обжалование решения МСЭ ВТЭК: если учреждение изменяет причину инвалидности при «расщелине губы»? Порядок и образец жалоб

Обжалование решения МСЭ

Многие граждане проявляют недоверие к работе бюро МСЭ. Что делать, если эксперты бюро нарушают законные права лиц, с устойчивыми симптомами расстройства здоровья?

Их решение можно обжаловать, действуя в соответствии с установленным алгоритмом.

...

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 703-47-72. Это быстро и бесплатно!

Оглавление:

Основания для подачи жалобы

ИнвалидностьНекоторые обратившиеся для освидетельствования лица требуют предоставление группы инвалидности на основании соответствующего диагноза, что не совсем правомерно. Стоит иметь в виду, что диагностика — не прецедент для оспаривания решения экспертов.

Нередко при сложных заболеваниях инвалидность не предоставляется, что подтверждается критериями основного законодательного положения, установленного Приказом Минтруда и соцзащиты граждан РФ, вступившим в силу 29.09.14 г. за № 664н.

В данном документе установлены критерии, в соответствии с которыми предоставляется статус социально защищённого лица, с вытекающими правовыми последствиями в виде пенсии, субсидий, разработки индивидуальной программы реабилитации и т.п.


На основании обозначенных критериев граждане получают положительное решение комиссии при совокупности характеристик, указывающих на нетрудоспособность и значительные нарушения в самообслуживании. Помимо диагноза здесь учитывается множество сопутствующих явлений.

Исходя из этих положений, основанием для обжалования станут документально подтверждённые справками, актами, выписками из историй болезни случаи:

    Основания для обжалования

  1. Стойкого умеренного, выраженного или значительно выраженного нарушения здоровья.
  2. Выраженные или значительно выраженные последствия перенесённых заболеваний и травм, приведшие к нарушению трудоспособности или возможности самообслуживания.
  3. Совокупность последствий, значительно нарушающая возможность нормального существования и жизнеобеспечения.
  4. Психические и иные расстройства, вызывающие устойчивые затруднения в коммуникации.
  5. Выраженные уродства, отсутствие конечностей и т.п.

При наличии таковых, в соответствии с утверждённым Приказом (664н), граждане вправе подать жалобу:

  • при отказе МСЭ в признании инвалидности;
  • в случае надлежащего оформления документации;
  • уложившись в трёхдневный срок.

Как обжаловать решение МСЭ: досудебное урегулирование

Заявление-жалобаМедико-социальная экспертиза работает на трёх уровнях. Первичное и повторное освидетельствование производит районное бюро, расположенное по месту жительства граждан. Куда жаловаться на МСЭ без вмешательства суда?

При условии отказа в признании нетрудоспособности, требуется обратиться с письменным заявлением к начальнику учреждения, в котором проходили обследование.

Заявление пишется в форме жалобы. В верхнем правом углу указываются должность, фамилия, имя, отчество должностного лица и сведения о заявителе, соответствующие паспортным данным.

Если родители или иные родственники действуют в интересах больного, не способного позаботиться о себе, то указывают собственные личные данные и данные лица, в интересах которого действует представитель.

Родители несовершеннолетних вправе действовать непосредственно. В остальных случаях требуется нотариально удостоверенная доверенность, копия которой прикрепляется к поданному заявлению.

После наименования документа идёт основной текст, в котором стоит указать:

  1. Когда и на основании какого диагноза, лицо обратилось для освидетельствования.
  2. Перечислить членов комиссии, проводивших освидетельствование.
  3. Указать, какое решение ими принято, с дословной формулировкой, указанной в выписке.
  4. Указать, какие конкретные действия специалистов (с указанием фамилий) вызвали претензии.
  5. Пояснить, на основании каких заключений, принятое экспертами решение подлежит обжалованию.
  6. Требовать опротестования принятого решения.

Требование опротестования может исходить из различных мотивов, что должно отразиться на заключительной формулировке. Варианты следующие:

  1. Просить переосвидетельствования в этом же учреждении, заменив состав комиссии.
  2. Требовать передачи материалов обследования в главное (областное) бюро МСЭ.
  3. Требовать признания инвалидности с предупреждением о передаче дела в суд.

Выбор варианта дальнейших действий зависит от конкретной ситуации. Если у пациента возникли претензии к общему принципу деятельности бюро, целесообразно обратиться в вышестоящую инстанцию, которой является главное бюро.

В суд целесообразно обращаться только в тех случаях, когда вопрос касается явного нарушения гражданских или конституционных прав граждан.

Документы для обжалования в вышестоящей организации составляет уполномоченное лицо того бюро, в котором гражданин проходил обследование. Оно готовит мотивированную выписку, прилагает пакет документов, поданных ранее на освидетельствование. Вместе с жалобой передаёт их в главное бюро.

ЖалобаДополнительно допускается подача жалобы от собственного лица. Её лучше всего составить при помощи юриста медицинско-правового центра.

В ней нужно грамотно и лаконично отразить совокупность влияния общего соматического состояния больного на возможность трудиться и существовать полноценно, опираясь на имеющиеся медицинские документы.

Таким же образом стоит поступать при обжаловании решения главного бюро, в федеральном бюро МСЭ. Алгоритм и форма составления жалобы – те же.

Все услуги, предоставляемые МСЭ, оказываются безвозмездно. Оплата может потребоваться лишь за дополнительные услуги, которые бюро не оказывает. Но граждане могут их принимать по собственному усмотрению, без требований со стороны учреждения.

Обжалование главное бюро МСЭ: сроки рассмотрения составляют 1 месяц, их результат сопровождается выдачей мотивированной выписки с решением комиссии.

Текст обращения с жалобой на решение МСЭ первичного бюро в Главное бюро.

Заявление на обжалование решения МСЭ образец в другой экспертный состав Главного бюро.

Скачать образец жалобы на медико социальной экспертизы Главного бюро в Федеральное бюро МСЭ (Москва).

На сайте доступна информация о заявлении и прописном листе при повторном прохождении комиссии. Для прохождения вам понадобится характеристика:

Если вы водитель или бухгалтер, то вам стоит ознакомиться с классификацией и критериями.

Порядок обжалования решения в суде

Решение судаСуды правомерно отказываются от принятия исковых заявлений граждан, если для решения вопроса имеются другие варианты. Поэтому в суд целесообразно подавать жалобу после того, как истец исчерпал иные возможности. Это требует доказательств со стороны заявителя. В качестве доказательства здесь будут выступать мотивированные выписки МСЭ.

Заявление подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика, то есть того бюро, которое отказало в признании инвалидности лицу последним. Его требуется подать не позднее чем через месяц после получения мотивированной выписки. Его допускается подавать как при личном обращении, так и почтовым отправлением.

Исковое заявление составляется по определённому образцу, который можно найти как на стенде в здании суда, так и на его официальном сайте.

В верхнем правом углу формата А-4 указывают наименование суда, сведения о судье, ответственном за ведение дел на участке. Ниже указывают сведения об истце, подающем иск и об ответчике, несущем ответственность зща оспариваемое истцом решение.

ДокументыПосле наименования документа указывают:

  1. Даты обращения в бюро МСЭ, с обозначением их принадлежности (наименования).
  2. Вопросы, с которыми обращались, с перечислением установленных диагнозов и сопутствующих соматических (психических) состояний.
  3. Перечислить решения каждого бюро, с выпиской конкретной формулировки.
  4. Пояснить, в чём причина несогласия с принятым решением.
  5. Сослаться на медицинскую документацию, которая прилагается к заявлению.
  6. Подтвердить, что были предприняты, все доступные меры для решения вопроса внесудебным путём, сославшись на выданные бюро мотивированные выписки с отказом.

В заявлении стоит опираться на факты, которые подтверждаются документально. Основное внимание уделить текущему состоянию, которое нельзя признать соответствующим норме. Указать, что в таком состоянии невозможно осуществлять полноценную жизнедеятельность, так как оно имеет значительные отклонения от нормы.

ЗаявлениеПосле основной текстовой части требуется просить суд о признании иска и установлении соответствующей критериям, группы инвалидности (указать требуемую группу).

По требованию суда будут приглашены специалисты МСЭ не только в качестве ответчиков, но и в качестве экспертов по вопросу. К заседанию требуется готовиться тщательно.

Сроки рассмотрения иска по данному вопросу составляют 1-2 месяца, если не потребуется дополнительных заседаний.

Документы прилагаются к заявлению в виде копий и даются перечнем. В их число входят все без исключения справки, характеристики, акты и т.п., подтверждающие болезненное состояние лица. Кроме этого:

  • копия паспорта;
  • доверенность представителя и копия паспорта;
  • выписки МСЭ;
  • квитанция об оплате госпошлины (при необходимости).

В соответствии со ст.333 и 333.36 НК РФ от пошлины освобождаются лица, подтверждающие право нетрудоспособности на основании производственной травмы и лица, взыскивающие моральный ущерб на основании недобросовестных действий МСЭ. Остальные выплачивают 300 рублей.

Особенности и нюансы

t" src="http://lawyer-consult.ru/ads2.js">
Некоторые случаи нарушений со стороны деятельности бюро требуют отдельного рассмотрения. К примеру, на повторном освидетельствовании лицу изменили причину инвалидности. Стоит ли подавать жалобу? Стоит, если здесь произошла техническая ошибка или эксперты сочли возможным ущемить инвалида в правах переводом на другую группу.

Однако стоит рассмотреть варианты правомерных действий учреждения МСЭ, изменяющих причину инвалидности:

  1. Первый год гражданин получил нетрудоспособность на основании «общего заболевания», когда диагностика не была достоверно установлена или причин заболевания было несколько. На переосвидетельствовании клиническая картина была установлена достоверно.
  2. Ребёнок инвалид достиг совершеннолетия, критерии освидетельствования изменились.
  3. У гражданина стало доминировать другое заболевание, с новой симптоматикой и другой картиной общего состояния.

Эти и подобные причины допустимы и закономерны. Однако если изменение причины инвалидности возникло на их основании, уполномоченное лицо выдаст мотивированную выписку с пояснением.

У ребенка с "заячьей губой"В числе жалоб остро стоит вопрос об инвалидности детей с таким пороком как «заячья губа» и расщелина нёба. Дело в том, что существующий перечень не внёс в число критериев на получение инвалидности лиц, страдающих этим заболеванием. Обжалование решения МСЭ по расщелине губы происходит следующим образом.

Дефект удачно оперируется, в результате чего наступает достаточная реабилитация. Однако операция является достаточно дорогостоящей, что не позволяет некоторым семьям рассчитать семейный бюджет, выделив средства на лечение.

Как следствие – дети страдают. Нередко заболевание кардинально нарушает процесс приёма пищи малышом. В таких случаях целесообразно опираться не на диагностический критерий, а на общее состояние малыша, которому недоступны элементарные виды жизнедеятельности.

Кроме этого получение инвалидности по этому заболеванию допускает субсидирование на проведение операции в рамках индивидуальной программы реабилитации.

Заключение

Государственная политика в области оказания помощи здоровью имеет массу недочётов. Они связаны, в том числе, с общим экономическим состоянием. Но на законодательном уровне рассматриваются новые возможности внедрения форм реабилитации и социальной поддержки.

А вот и один из примеров отказа:

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:
 
+7 (499) 703-47-72 (Москва)
+7 (812) 309-93-81 (Санкт-Петербург)
 
Это быстро и бесплатно!

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Комментариев: 20
  1. Марина

    У моей сестры была онкология по гинекологии в 2012 году, удалено все, лучевая, после лучевой осложнение на кишечник , диагноз — недержание кала, ослабление сфинкгера Ш степени, диабет по П типу, ИБС, инсульт, левая рука плохо работает, мерцательная аритмия и еще много сопутствующих заболеваний. Дали П группу, с ежегодным переосвидетельствованием, в 2016 году дали Ш группу, подали на переосвидетельствование о восстановлении П группы. Могут ли вернуть П группу или вообще снимут?

    • Иван Иванович

      Марина, все может быть, могут вернуть вторую группу, могут оставить третью, а могут и вообще снять группу инвалидности, все это будет зависеть от состояния здоровья. Когда она пройдет медицинское освидетельствование, то по этим заключениям МСЭ и будет решать какая группа инвалидности положена.

    • Евгения

      Здравствуйте, Марина. Решение о присвоение группы инвалидности принимает только медицинская комиссия на основание состояния здоровья.

  2. Ирина

    Добрый день! Ребенку исполнилось 18 лет, на инвалидности с 2003 года с диагнозом ВПС. В апреле 2017 года прошли 2 освидетельствования на взрослом освидетельствовании (в районном МСЭ и областном).В данный момент учится на 2 курсе. Отказ состоял в том , потеря трудоспособности 20-25 процентов .Как могут судить о потере трудоспособности, если ребенок еще не работает, а учится?Как сказали на МСЭ » Вам же не сильно мешает ваше заболевание», при том , что постоянно давление 180-200, постоянные кровотечения из носа и регулярный прием сильных препаратов(физиотенз).За последние 2 года , по результатам обследования, выявилась новая патология в сердце ( аортальная недостаточность , дилатация и гипертрофия левого желудочка).Подаем на федеральное переосвидетельствование.

  3. Зинаида Дмитриева

    я хотела бы узнать по какому номеру можно обжаловать вопроспо инвалидности в город москву

    • Павел Иванович

      Здравствуйте Зинаида, вам нужно сначала обжаловать решение комиссии в районном суде общей юрисдикции. Жаловаться в Москву вы сможете только в Верховный суд РФ и то если вас не устроят решения районного и областного суда.

    • Татьяна

      Здравствуйте, Зинаида. Номера для этого не существует. Чтобы обжаловать вопрос инвалидности требуется обратиться с письменным заявлением к начальнику учреждения, в котором проходили обследование. Заявление пишется в форме жалобы. В верхнем правом углу указываются должность, фамилия, имя, отчество должностного лица и сведения о заявителе, соответствующие паспортным данным.

  4. Дарья Голубева

    Здравствуйте! У моего мужа в главной аорте стоит стент графт, диагноз расслаевающая аневризма грудног отдела.Положена ли ему инвалидность?

    • Ольга

      Здравствуйте, Дарья. Такое решения имеет право принимать только медицинская комиссия. Обратитесь к участковому терапевту для получения направления на медицинскую комиссию.

    • Светлана

      Здравствуйте! У каждого заболевания есть свои нюансы. Положена ли инвалидность, решает только медицинская комиссия ВТЭК, которую ему нужно пройти, взяв направление у участкового врача-терапевта.

  5. Венера Миронова

    у меня онкология легкого мсэ прошол 5 раз и предупредили чтов следующий раз снимут

    • Николай

      Здравствуйте, Венера. Не так просто им будет вам отказать в следующий раз. Онкология — серьезное заболевание, поэтому не переживайте напрасно.

    • Анна

      Здравствуйте, Венера. Не думаю, что при онкологии у вас снимут инвалидность. Мало ли что они утверждают словесно. Когда снимут, вы можете обратиться с жалобой к руководителю мед. учреждения, где будуте проходить комиссию.

  6. Венера Ефимова

    Можно ли обжаловать решение медико-социальной экспертизы о выдаче инвалиду реабилитационного имущества?

    • Павел

      Да можете! Порядок обжалования описан в статье выше. В жалобе ссылайтесь на норму установленные на законодательном уровне: Перечень технических средств реабилитации установлен Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»
      А также статьей 11 закона №181-ФЗ «Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации, не может быть меньше установленного федеральным перечнем …, технических средств реабилитации…»

    • Ольга

      Здравствуйте, Венера. Обратитесь с жалобой к руководителю медицинского учреждения, где проводилась комиссия.

  1. Римма Власова

    Здравствуйте! 2 марта проходили мсэ. Сахарный диабет с 2007г. инсулинозависимый. Отказали? Имели право в отказе?

    • Виктория

      Здравствуйте, обычно инсулиновым диабетикам дают группу инвалидность. почему вам отказали — загадка. Вы имеете право на обжалование.
      Вот здесь http://lawyer-consult.ru/social_security/mediko-sotsialnaya-ekspertiza/klassifikatsii-i-kriterii.html полный текст того, кому положена инвалидность. Можете посмотреть и решить, стоит ли подавать второй раз

    • Александра

      Я правильно поняла, то Вам отказали в назначении группы инвалидности?
      Надо иметь в виду, что группа инвалидности устанавливается не при наличии заболеваний, а в зависимости от потери полной или частичной трудоспособности. И оценка производится согласно классификаций и критерий состояния больного установленных действующим законодательством.
      В случае несогласия с решением комиссии, вы имеете право обжаловать его в вышестоящую организацию. Как это сделать описано в статье выше.

  2. Любовь Жукова

    МСЭ Ульяновской области не подтвердила инвалидности ребенку 16 лет.как пожаловаться на действие МСЭ Ульяновской области

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 703-47-72Москва +7 (812) 309-93-81Санкт-Петербург Остальные регионы:
Онлайн-консультант
Подписка (E-mail)
Юристы-Эксперты
Москаль Александр
Москаль Александр
Многолетний опыт работы во всех областях юриспруденции и экономики
© 2017 Юридическая консультация.
Москва, Бибиревская улица, 4 (контакты).